El dolor en la аппендиците

La cirugía de la apendicitis aguda (apendicectomía) constituyen la máxima participación en las actividades quirúrgicas de las oficinas generales. Para poner correctamente el diagnóstico, el médico debe conocer bien los síntomas de la enfermedad, de navegar donde se localizan el dolor аппендиците.

Es remediable aquellos interesados en “como un dolor de apendicitis”. Debido a que la apendicitis es el nombre de la enfermedad, es estar enfermo puede аппендикулярный el vástago (aún llaman червеобразным). Correctamente hay que decir “como y donde le duele el apéndice”.

No todas las personas un pez vermiforme pertenecientes vástago se encuentra en el lado derecho de la esfera. La veracidad de los principales signos clínicos es de 25 a 75%. En el diagnóstico se debe tener en cuenta la totalidad de las manifestaciones. Examinaremos el rol de liderazgo de síndrome de dolor.

Para la enfermedad caracteriza por el comienzo agudo. El hombre en el fondo general de bienestar, de repente, siente el dolor en el estómago, algunos se despiertan por la noche contra las subidas de los dolores. El parte de los pacientes que inmediatamente se localizan en el área ilíaca derecha.

En la ½ de los casos, el dolor de la аппендиците se produce alrededor del ombligo o en el vientre, comienza con la zona de эпигастрия, y varias horas después, se mueven en el área ilíaca. Esta característica se denomina síntoma de kocher, se considera típico de la destructiva de la apendicitis. En otras enfermedades, prácticamente no se observa.

La intensidad del dolor moderado, en los adultos, el estado general poco cambia. No forzado de la situación. Son, de forma permanente, pero терпимый la naturaleza. Esto se debe a un foco de la inflamación en el аппендикулярном vástago. Poco a poco la intensidad aumenta.

El dolor disminuye o temporalmente, se toman medicamentos con аналгезирующим la acción y, a continuación, surgen de nuevo. Pensando qué hacer en tal situación, la gente suele poner el calentador en el estómago.

Esto se aplica un daño irreparable. El proceso inflamatorio se hace más intensa y entra en el peritoneo. El paciente ingresa en el hospital con signos de гангренозного apendicitis y peritonitis.

En la primera fase de la enfermedad durante la palpación vientre suave y dolor define claramente en el área ilíaca derecha, de una desintegración (ruptura de la pared) se acompaña de signos de peritonitis:

  • los músculos abdominales se tensan (ригидны);
  • el lado derecho de la zaga durante la respiración.

Si el paciente desarrolla флегмонозная forma de apendicitis con la formación de эмпиемы, el dolor de inmediato se localizan en la zona de la derecha, pero se desarrollan más lentamente en el tiempo. La enfermedad alcanza el máximo de las manifestaciones en el transcurso de varios días.

En promedio de 3 a 5 da el carácter de dolor cuando аппендиците cambia a palpitante (la queja de que “arranca en el lado”). El estado general empeora progresivamente en el fondo de la alta temperatura.

Recorriendo el paciente con quejas de dolor en el estómago, los médicos comprueban los síntomas de la irritación de la pared abdominal y париетальной del peritoneo. El dolor en la аппендиците провоцируются temblores abdominal, tos, marcha nórdica. Que poco tiempo permanecen dentro de la proyección del apéndice). La causa principal es la participación en la inflamación del peritoneo.

Existen reconocidas y probadas de la práctica de los síntomas, que son los nombres de los autores. Son particularmente valiosos en el diagnóstico, ya que se ofrezcan en la época, sin otras características de la encuesta del paciente.

Veamos más a menudo utilizados por los cirujanos signos:

  • — se realiza lenta de la presión de la mano en el área ilíaca derecha y, a continuación, un rápido movimiento se interrumpe en este momento de dolor al аппендиците puede aumentar.
  • — se realiza la percusión (fácil поколачивание) надутого del vientre, que aliente síndrome de dolor.
  • — se pone tenso camiseta o camisa del paciente, se acuesta a su estómago, con la otra mano, el médico lleva a cabo en la dirección de эпигастрия a la zona de la derecha y de la izquierda. Los dolores se intensifican cuando la mano se encuentra sobre el área ilíaca derecha. Este síntoma se asocia con el desbordamiento de los vasos del apéndice), por lo que es positivo hasta el desarrollo de peritonitis.
  • — los dolores se intensifican, si el paciente adopta la posición de acostado sobre el lado izquierdo.
  • — el médico produce толчковые movimiento de la izquierda de la zona. Al borde de la palma de comprar colostomía sigmoidea en la parte inferior. Ocurre lo contrario, mover el contenido del intestino grueso, aumenta la presión dentro del intestino ciego y del apéndice), lo que aumenta el dolor.

Características anatómicas de las opciones de posición аппендикулярного vegetales determinan el por qué de un número considerable de pacientes de síndrome de dolor es atípico por la localización, la manifestación.

Ретроцекальное ubicación (por el ciego recto) es la más frecuente (32% de los casos) después de arriba a abajo (63%). Debido a que el vástago se encuentra junto al hígado, поясничным los músculos, con el riñón, la enfermedad adopta la máscara de otras patologías. Normalmente, el dolor comienzan con эпигастрия y, a continuación, se mueven en el lado derecho o los riñones.

Se crean problemas para determinar incluso destructivas formas de inflamación. No hay síntomas de irritación peritoneal. A veces revelan la tensión en los músculos de la zona lumbar. En el diagnóstico de la ayuda positivo síntoma es ejemplar — el aumento de dolor en la elevación de la pierna derecha.

Cuando la pelvis de la localización, el vástago entra en contacto con el intestino (sigmoide y recto), de la vejiga, придатками el útero en la mujer. Dolor manifestaciones son similares a колитические — схваткообразные.

Si el dolor en el lado izquierdo de la zona, se producen a expensas de la inflamación y el espasmo de divisiones inferiores del intestino grueso. Al principio, el ataque se localiza en эпигастрии y, a continuación, entra en la ingle o en la zona de encima de la лобком. La tensión de los músculos del peritoneo a menudo no existe. En tales casos, se puede sospechar de la apendicitis pueden rectal encuesta de la mujer examinada por un ginecólogo.

Подпеченочная localización poco frecuente, pero es diferente considerables dificultades en el diagnóstico. Es difícil distinguir qué dolor causado por atípico ubicación de los vegetales, ¿qué es la inflamación de la vesícula biliar.

Para no poner en peligro la salud del paciente en la cirugía tomó 24 horas para curar la apendicitis o colecistitis conservadora. Si el dolor no desaparece, operar, el diagnóstico se plantea sólo en el curso de la operación.

Durante el embarazo la apendicitis puede ocurrir en cualquier mes. Síndrome de dolor pueden tomar amenazado por un aborto espontáneo. En la segunda mitad del crecimiento del útero provoca un desplazamiento de la bóveda del intestino ciego hacia arriba. La localización del dolor se mueve de arriba a la derecha подреберья. Durante la palpación de las dificultades.

Oculta los signos de los dolores de la necesidad de buscar la ubicación de un apéndice por el útero. Entonces el dolor abdominal leve.

Crece el riesgo errónea de diagnóstico. Los niños de dolor raramente son localizados de la naturaleza, se propagan rápidamente por la pared abdominal, se manifiestan las contracciones.

La enfermedad es como una infección de la gastroenteritis, disentería. Se supone la derrota del estómago. Por el rápido transcurso del difíciles de detectar signos de irritación peritoneal. En la vejez, por el contrario, el dolor abdominal poco intensos. La tensión de los músculos de la pared abdominal puede faltar incluso cuando destructivas formas.

El diagnóstico diferencial se realiza con las enfermedades de los órganos situados en la parte derecha de la esfera. Cuando poco a poco de navegar sólo en la naturaleza del dolor, es necesario tener en cuenta la información de la historia clínica, los datos de la encuesta.

Agudo de derechas adneksit (inflamación de apéndices del útero) provoca dolor en la ingle derecha y en la parte inferior del abdomen. Esta localización puede ser posible si тазовом la ubicación de la apendicitis.

  • el paciente con apendicitis aguda no puede doler unos días, a través de 1-2 días, el proceso entra en la peritonitis;
  • cuando аднексите las mujeres experimentan dolor durante mucho más tiempo, acude a un médico después de 5-7 días;
  • adneksit es una enfermedad crónica, dolores se intensifican en los períodos de agudización, relacionados con la violación de la función menstrual en pocos meses, la esterilidad;
  • por palpación abdominal indolora, no se caracterizan por la rigidez de los músculos, no los síntomas.

Cuando la apoplejía de los ovarios, la interrupción de un embarazo tubario fuertes dolores en la parte inferior del abdomen y en el lado de la derrota se relacionan generalmente con la tensión física, el acto de la defecación. A la mujer hay signos de hemorragia interna (sensación de mareo. el desmayo, la caída de la presión arterial).

El ataque de la derecha de cólico renal en seguida comienza con fuertes dolores, иррадиирующих en la espalda, la ingle, los muslos, la entrepierna. Los enfermos, a diferencia de la apendicitis excitado. La atención de дизурические síntomas, aparición de sangre en la orina, reducir el dolor después de la aplicación de спазмолитиков, independiente de la terminación de un ataque al corazón después de отхождения de la piedra.

La inflamación del riñón derecho (pielonefritis) acompañado de romos распирающими dolores en la parte baja de la espalda, los ataques son posibles cuando калькулезном tipo de enfermedad. Al mismo tiempo aumentan los signos de la intoxicación, la temperatura, náuseas, vómitos. Si no hay síntomas de irritación peritoneal. El especialista es capaz de el худощавых de los pacientes palpar creciente y dolorosa riñón.

Infecciones intestinales son similares a micronúcleo durante la apendicitis cuando тазовом y медиальном posición). Es característico de la apostasía, el síndrome de dolor en un segundo plano. La mayor parte causado por vómitos, fiebre alta, severa intoxicación, la diarrea, la pérdida de líquidos.

Agudas enfermedades infecciosas, causadas por сальмонеллами o шигеллами, tienen relación con casos de productos, contacto con los enfermos. Comienzan con diarrea, seguidos por dolor abdominal. Cuando аппендиците dolores se producen los primeros.

En el diagnóstico diferencial de la apendicitis que se contará con más de enfermedades raras: inflamación de un divertículo de meckel, enfermedad de Crohn (terminal илеит). Su clínicamente descubren al examen del intestino durante la operación.

En la cirugía tomó la regla obligatoria de control de íleon a lo largo de un metro de илеоцекального de la esquina, si se sospecha de apendicitis el vástago se encontraba sin modificaciones o катаральным.

Considerado la evaluación de los síntomas permite elegir la táctica de tratamiento. Si es necesario, los médicos utilizan la consulta del ginecólogo, gastroenterólogo cegado инфекциониста. A la pregunta “¿puede la apendicitis doler la semana” estamos con confianza contestamos que este tipo de manifestaciones, es necesario buscar otra enfermedad. De laboratorio y las técnicas que permiten confirmar o descartar la sospecha de apendicitis.