La douleur lors de l’appendicite

Les interventions chirurgicales pour une appendicite aiguë (appendicectomie) constituent la plus grande part à des activités chirurgicaux généraux. Pour bien poser un diagnostic, le médecin doit bien connaître les symptômes de la maladie, de naviguer où sont localisées de la douleur lors de l’appendicite.

Corrigerons ceux qui s’intéressent à «comme un mal de l’appendicite». Car appendicite — le nom de la maladie, malade peut аппендикулярный processus (encore appelée червеобразным). Correctement, vous avez besoin de parler «où et comment mal à l’appendice».

Pas tous les gens de l’appendice vermiforme se trouve dans la région iliaque droite. La validité des principaux signes cliniques est de 25 à 75%. Dans le diagnostic doit prendre en compte l’ensemble des manifestations. Nous prenons les devants de la douleur.

Pour la maladie caractérisée par l’apparition brutale. L’homme, dans un contexte de bien-être soudain ressent des douleurs dans le ventre, certains se réveillent la nuit de soudaines de la douleur. Chez la plupart des patients, ils sont iliaque droite.

Dans la ½ des cas, la douleur lors de l’appendicite se produit autour de l’ombilic, ou à travers le ventre commence à partir de la zone épigastrique, et quelques heures plus tard se déplacent dans la région iliaque. Ce signe est appelé un symptôme de Kocher, est typique de l’action destructrice de l’appendicite. Lorsque d’autres maladies, pratiquement inexistante.

L’intensité de la douleur est modérée, chez l’adulte, l’état général varie un peu. Pas oblig de position. Sont en cours, mais tolérable de la nature. Cela est dû à un foyer de l’inflammation dans le аппендикулярном отростке. Progressivement l’intensité augmente.

La douleur diminue ou temporairement retirés médicaments аналгезирующим l’action, et puis d’avoir à nouveau. Penser que faire dans une telle situation, souvent, les gens mettent une bouillotte à l’estomac.

Cela est appliqué un préjudice irréparable. Le processus inflammatoire est plus intense et passe sur le péritoine. Le patient arrive à l’hôpital avec des symptômes de la гангренозного de l’appendicite et une péritonite.

Dans la première phase de la maladie lors de la palpation de l’abdomen est souple et la douleur est clairement défini dans iliaque droite, rupture (rupture de la paroi), accompagnée de signes de péritonite:

  • les muscles de l’abdomen tendu (ригидны);
  • le côté droit est à la traîne lors de la respiration.

Si le patient développe des abcès forme de l’appendicite avec la formation d’un empyème, la douleur immédiatement localisés dans la zone iliaque droite, mais se développent plus lentement dans le temps. La maladie atteint un maximum de manifestations dans un délai de quelques jours.

En moyenne, à 3-5 jours de la nature de la douleur lors de l’appendicite devient palpitant (plaintes, qui «tire au flanc»). L’état général se détériore progressivement sur le fond à haute température.

Regardant le patient se plaint de douleurs dans le ventre, les médecins vérifient les symptômes d’irritation de la paroi abdominale et pariétal du péritoine. La douleur lors de l’appendicite sont provoqués le tremblement de l’estomac, de la toux, de la marche. Ils sont de courte durée restent au sein de la projection червеобразного apophyse. La principale raison de l’implication dans l’inflammation du péritoine.

Il existe reconnus et prouvés de la pratique des symptômes, qui sont des noms d’auteurs. Ils sont particulièrement utiles dans le diagnostic, comme l’apanage de l’époque, sans les autres possibilités d’enquête du patient.

Voici le plus souvent utilisés par les chirurgiens signes:

  • — effectuer une lente pression de la main dans iliaque droite, puis d’un mouvement rapide est interrompu, à ce moment, la douleur lors de l’appendicite peut augmenter.
  • — tenue de percussions (léger effleurage) надутого de l’abdomen, stimulant le syndrome de la douleur.
  • — tendue t-shirt ou la chemise de patient, adjacente à l’estomac, de l’autre main le médecin effectue dans le sens de la épigastrique à la zone iliaque droite et à gauche. Les douleurs augmentent lorsque la main est au-dessus de l’iléon la zone de droite. Ce symptôme lient à un dépassement des vaisseaux червеобразного apophyse, c’est pourquoi il est positif avant le développement d’une péritonite.
  • locales, les douleurs augmentent, si le patient doit être allongé sur le côté gauche.
  • — le médecin produit толчковые mouvement dans iliaque gauche de la zone. Lors de ce tronçon de la paume comprime сигмовидную l’intestin dans la partie inférieure. L’inverse se produit le déplacement du contenu de l’intestin, augmente la pression à l’intérieur du caecum et de червеобразного apophyse, ce qui augmente la douleur.

Les caractéristiques anatomiques des options de l’emplacement de appendiculaire apophyse déterminent pourquoi un nombre important de patients syndrome de la douleur arrive atypiques de la localisation, de la manifestation.

Ретроцекальное l’emplacement (en aveugle de l’intestin est la forme la plus fréquente (32% des cas) après descendante (63%). Car la pousse est adjacente à la foie, les muscles lombaires, avec le rein, la maladie prend le masque d’autres pathologies. Habituellement, la douleur commence avec épigastrique, puis se déplacent dans le côté droit ou le bas du dos.

Sont créés des difficultés avec l’identification même des formes de l’inflammation. Aucun des symptômes d’irritation péritonéale. Parfois, révèlent des tensions dans les muscles du dos. Dans le diagnostic permet un signe positif Obraztsova — une augmentation de la douleur lors de la montée de la jambe droite.

Lors de la localisation pelvienne os en contact avec les intestins (sigmoïde et le rectum), de la vessie, des annexes de l’utérus chez les femmes. Les manifestations deviennent comme des колитические — схваткообразные.

Si le mal dans iliaque gauche de la zone, se produisent grâce à l’inflammation et les spasmes divisions inférieures de l’intestin. D’abord la crise est localisée à l’épigastre, puis passe dans l’aine ou dans la zone au-dessus de лобком. La tension des muscles du péritoine est souvent absent. Dans de tels cas, à soupçonner l’appendicite est possible seulement si ректальном l’enquête, les femmes examine le gynécologue.

Подпеченочная la localisation est rare, mais se distingue d’importantes difficultés dans le diagnostic. Il est difficile de distinguer les maux causés par l’atypiques emplacement apophyse, les inflammations de la vésicule biliaire.

Pour ne pas mettre en danger la santé du patient en chirurgie adopté le 24 heures de traiter une appendicite ou une cholécystite conservateur. Si les douleurs ne disparaissent pas, opérer, le diagnostic sera expédié uniquement dans le cadre de l’opération.

Au cours de la grossesse appendicite est capable de se produire sur n’importe quelle durée. Le syndrome de la douleur peuvent prendre menacés de suspension. Dans la seconde moitié de la croissance de l’utérus provoque un décalage de dôme caecum vers le haut. La localisation de la douleur se déplace au-dessus, à droite подреберья. Lors de la palpation de la difficulté.

Cachés les signes de douleurs besoin de rechercher l’emplacement de l’appendicite l’utérus. Alors la douleur de ventre épars.

Augmente le risque erronée de diagnostic. Chez les enfants de la douleur portent rarement localisée, se propagent rapidement sur la paroi abdominale, les contractions se manifestent.

La maladie est comme la gastro-entérite infectieuse, la dysenterie. On suppose la défaite de l’estomac. Pour rapide le difficile à détecter des signes d’irritation péritonéale. Dans la vieillesse, au contraire, des douleurs abdominales peu intenses. La tension des muscles de la paroi abdominale peut manquer même si des formes.

Le diagnostic différentiel est réalisée avec les maladies des organismes situés à droite de l’iléon domaine. Peu de se concentrer uniquement sur la nature de la douleur, vous devez tenir compte de l’anamnèse, des données d’enquête.

Aigu à droite annexite (l’inflammation de l’utérus) provoque des douleurs dans l’aine droite et au bas du ventre. Cette localisation est possible avec le bassin de l’emplacement de l’appendicite.

  • une patiente avec une appendicite aiguë ne peut pas tomber malade quelques jours après 1-2 jours, le processus passe dans la péritonite;
  • lors de la аднексите femmes éprouvent de la douleur est beaucoup plus long, aller chez le médecin après 5-7 jours;
  • annexite — une maladie chronique, les douleurs augmentent dans les périodes d’exacerbation, liés à la violation de la fonction menstruelle, en quelques mois, de la stérilité;
  • la palpation de l’abdomen est indolore, n’est pas concerné par la rigidité des muscles, pas les symptômes.

Lors de l’apoplexie de l’ovaire, de l’interruption de la grossesse tubaire de fortes douleurs en bas du ventre et sur le côté de la lésion sont généralement associés avec le stress physique, l’acte de la défécation. Chez les femmes il existe des signes d’hémorragie interne (vertiges. la syncope, la chute de la pression artérielle).

La crise de droitier de coliques néphrétiques commence immédiatement avec de fortes douleurs irradiant vers le bas du dos, l’aine, la cuisse, et à l’entrejambe. Les malades à la différence de l’appendicite excité. Attention à дизурические des symptômes, la présence de sang dans l’urine, une diminution de la douleur après l’application de la antispasmodiques, indépendant de la cessation de la crise cardiaque après l’évacuation de la pierre.

L’inflammation du rein droit (pyélonéphrite), accompagnée de obtuses cambrant les maux de dos, les attaques possibles lors de la калькулезном type de maladie. Simultanément, la hausse des signes d’intoxication, de la température, des nausées, des vomissements. L’absence de symptômes d’irritation péritonéale. Le spécialiste est capable de minces patients palpé accru et douloureuse d’un rein.

Les infections intestinales sont semblables à exo cours lors de l’appendicite pelvienne et médiale position interne. La caractéristique de la retraite de la douleur au second plan. Le plus gros est causée par des vomissements, de la fièvre, une intoxication grave, la diarrhée, la perte de liquide.

Les maladies infectieuses causées par la salmonelle ou шигеллами, ont un lien avec contagieuses, produits, contact avec des malades. Commencent par de la diarrhée, suivie par des douleurs abdominales. Lors de l’appendicite les douleurs apparaissent en premier.

Dans le diagnostic différentiel de l’appendicite il faut compter avec plus de maladies rares: l’inflammation du diverticule de Meckel, de la maladie de Crohn (iléite terminale). Leur cliniquement découvrent lors de l’examen de l’intestin lors de l’opération.

En chirurgie adopté la règle de l’obligation de contrôle de l’iléon, tout au long d’un mètre de илеоцекального de l’angle, si lors de la suspicion d’appendicite processus s’est avéré être modifié ou катаральным.

Prévenant l’évaluation de la symptomatologie permet de choisir la tactique de traitement. Si nécessaire, les médecins utilisent la consultation gynécologue gastro-entérologue, un infectiologue. À la question «peut-appendicite mal de la semaine» nous sommes sûrs de la réponse est que lors de ces manifestations, il fallait trouver une autre maladie. De laboratoire et des méthodes instrumentales permettent de confirmer ou d’exclure la suspicion d’appendicite.